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太原市医保局通报28家违法违规定点医药组织

来历: | 2019-06-23 16:20:04 | 人气:

导读:昔阳县群众医院在2019年3至5月期间采纳不合理检查、超范围用药等方法违规违约运用医保基金390元,医保部分责令其期限整改,追回医保基金390元,并处违约金1950元。2019年6月6日,大

昔阳县群众医院在2019年3至5月期间采纳不合理检查、超范围用药等方法违规违约运用医保基金390元,医保部分责令其期限整改,追回医保基金390元,并处违约金1950元。

2019年6月6日,大同市医保局通报3家违法违规定点医药组织:新建北路大齿社区卫生服务站在2019年2月上传医疗费用存在“串换药品”违规行为,共发现违规费用15060.3元。医保部分追回医保基金15060.3元,间断其服务协议、暂停医保网络整改三个月。

大同市大庆路社区卫生服务站在2018年4月至2019年4月存在“医疗费用属虚传、虚报费用,虚拟医疗服务等状况”,涉嫌诈骗套取医保基金行为,医保部分追回医保基金270631.58元,暂停拨付医保费用242万元,停止与其签定的《大同市根本医疗保险定点医疗组织服务协议》;三年内不予受理其医保定点单位的请求。2019年5月22日已将有关头绪移送大同市公安机关立案侦查,相关头绪进一步侦查中。

恒信大药房新华街店存在“违规摆放日用品、食物”“串换药品”违规行为,医保部分追回违规费用7274.9元,间断其服务协议、暂停医保网络整改三个月。

2019年6月20日,太原市医保局通报28家违法违规定点医药组织:实地查办太原化工集团有限公司员工医院等定点医药组织5所,追回医保基金34.92万元。实地查办太原惠氏大药房有限公司、太原市小店区长治路社区卫生服务站等定点零售药店和社区卫生服务组织23家,其间暂时停止协议18家,暂停医保服务2家,扣除日常监督查核分3家。

2019年6月20日,临汾市医保局通报5家违法违规定点医药组织:洪洞县人民医院存在资质不全、违规收治病人等状况。医保部分扣除其违规金额42.69万元。

洪洞县中医院存在超限用药、不合理计费等状况。医保部分扣除其违规金额4.76万元,处违约金14.29万元,共追回19.05万元。

临汾泽华外科医院存在违规录入费用等状况。医保部分扣除其违规金3.65万元,处违约金7.3万元,共追回10.95万元。

吉县医疗集团存在挂床住院、血液灌流、血液光量子白体血回输医治、抗生素用量多计、血压重复收费等状况。医保部分扣除其违规金7.47万元,处违约金14.94万元,共追回22.42万元。

汾西县人民医院存在病历不标准、住院患者药占比偏高、无信息处理体系、特别检查项目首要确诊阳性率偏低一级状况,医保部分扣除其违规金5.3万元。

此外,2019年二季度,山西省医保中心帮忙审计署太原特派办核对山西中医学院第三中医院“运用已逝世人员医保为别人处理住院医治”的问题:经核对,山西省中医学院第三中医院“运用已逝世人员医保为别人处理住院医治”的状况事实。省医保中心对住院期间医保基金付出的3234.65元予以追回,并扣除5倍违约金16173.25元,算计19407.9元,责令其整改。


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